MI BEBÉ NO DUERME

El transcurso de la etapa de dormir de un tirón se encuentra dentro de la maduración y evolución del bebé-lactante-infante-adolescente-adulto

Forma parte del aprendizaje, de la comunicación. El bebé llora porque no sabe expresarse de otra forma, los pequeños de la casa pueden tener rabietas, terrores nocturnos, pesadillas porque no saben ser lógicos en sus argumentos.

Para los adultos, los padres en este caso, entender que el bebé va a pasar por diferentes etapas de sueño a lo largo de su crecimiento es de vital importancia para poder entender a su propio hijo y prestarle la mejor ayuda.

Dependiendo de la edad del bebé se desarrollan ciertos cambios:

- 4-6º mes: está presente el ritmo circadiano de temperatura y melatonina. El sueño es más largo y reparador. Hay siesta de mañana y de tarde y un largo sueño nocturno.

-8-10 meses de edad: hay una organización del sueño, los ciclos del sueño son más parecidos a los del adulto

- Sobre los 18 meses ya no hay siesta matutina. Se preserva la siesta del mediodía (la de después de comer) y se mantiene el largo sueño nocturno.

- 3-5 añosde edad se consolida el sueño nocturno, desaparecen las siestas diurnas.

- Si entre los 4-5 años de edad hay necesidad de siesta diurna de forma habitual, es motivo de consulta al pediatra.

Con este calendario podemos entender que hasta los 3-5 años los más pequeños de la casa pueden tener alteraciones en el sueño, porque no se establece hasta esa edad una conducta como la del adulto.

Tenemos que distinguir un problema de sueño con un trastorno del sueño.

El problema de sueño coincide con un patrón insatisfactorio del sueño, afecta al día a día, a la relación padres-hijos.

En el transtorno del sueño existe una alteración real de la función fisiológica del sueño y puede llegar a ser patológico.

Existen diferentes tipos de transtorno del sueño, los principales son

• Insomnio
• Pesadillas
• Terrores nocturnos
• Bruxismo
• Sonambulismo, o "Síndrome del niño que hace cosas raras por la noche"

El insomnio es la dificultad reiterada para iniciar o mantener el sueño o la alteración de la calidad de este.

Las causas pueden ser varias:

• Dificultad para iniciar el sueño
• Dificultad para dormir sin el cuidador
• Resistencia para ir a la cama
• Dificultad para mantener el sueño
• Despertarse antes de lo deseado.

Las consecuencias del insomnio en los niños pequeños pueden afectar a su desarrollo cognitivo-conductual y crecimiento. Las alarmas que nos harán sospechar sobre cómo está afectando el insmnio será cuando detectemos:

• Cansancio o somnolencia diurna
• Empeoramiento del rendimiento escolar
• Alteración del humor y la conducta que afectan de manera significativa en su vida diaria.

Estas consecuencias afectan además, a la relación entre hijos-padres o núcleo familiar.

Unas de las causas más habituales en el insomnio pueden ser:

• Actividad antes de dormir: es el insomnio por higiene del sueño oinadecuado. Está relacionado con la actividad que se realiza a lo largo del día
• Respuesta antes de despertarse y rutinas. Corresponde al insomnio conductual

El tratamiento para el insomnio es la prevención: tener un patrón constante en la higien del sueño y en unos hábitos de conducta correctos.

• Horario regular: tanto de alimentación, hora de irse a la cama, levantarse. Se puede tener cierta flexibilidad entre días lectivos y los que no, pero que nunca supere 1hora.
• Rutina previa al sueño: actividades que relajen antes de acostarse, la última hacerla en la habiitación. Tomar un baño, cenar, masaje o cuento y dormir.
• Llevar al niño a la cama cuando detectemos que está cansado. Evitar llevarlo ya dormido, fomentamos que no se duerma solo. Tampoco llevarlo a la cama si está muy excitado.
• Evitar asociar la cama con castigos y evitar emplear la cama para actividades que no sean dormir.
• Evitar conductas estresantes previas al acostarse (1-2horas antes) : pantallas TV, tablet, móvil... No colocar televisores en el dormitorio.
• Promover la capacidad de dormirse solo
• Mantener condiciones ambientales adecuadaspara dormir: temperatura regulada, luz tenue, ruidos...
• Adecuar las siestas a la edad y necesidades, que pueden ser normales hasta los 4-5 años.
• Realizar ejercicio físico diurno al aire libre.

La melatonina es una hormona reguladora del sueño que se activa cuando no hay luz y disminuye con la incidencia solar o luz artificial. (Por esto es importante reducir la intensidad de pantallas y luces al irse a dormir)

La melatonina puede usarse como tratamiento a partir de los 6 meses de edad dependiendo de la dificultad del sueño y de los patrones que se hayan probado con anterioridad.

Consultar con un especialista, el pediatra de Atención Priaria determinará qué hacer, ya que en muchos casos es mera cuestión de aprendizaje y entender qué es lo que ocurre. Presionar al bebé para que duerma o establecer pautas imperativa sno ayudan, sino todo lo contrario.

Siempre que se detecte una causa patológica o que afecte negativament a la vida diaria es necesario consultarlo con el especialista para valorar otro tipo de tratamientos

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